珠海社保生育险报销(发挥计生保险作用 支持生育和家庭健康)

怀集县“倡新型婚育文化 促人口均衡发展”暨计生协“5·29会员活动日”宣传服务活动。资料图片

茂名市构建新型婚育文化宣传暨计生协“5·29会员活动日”宣传服务活动。资料图片

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。实施健康中国战略的重大决策部署，充分体现了对维护人民健康的坚定决心。“广东省计生保险惠民工程”积极落实中国计生协“六项重点任务”，聚焦生育支持和家庭健康，发挥群团组织联系群众的桥梁和纽带作用，组织动员社会力量服务人民群众生命全周期保障体系，持续耕耘十四载，不断增强人民群众获得感、幸福感和安全感。

顶层设计引领

推进计生协工作高质量发展

增强计生协工作责任感使命感。作为党的群团组织，广东省计生协是党和政府联系广大育龄群众和计生家庭的桥梁纽带。“协会的生命力在于活动，凝聚力在于服务”，广东省计生协围绕卫生健康中心工作，立足“党政所需、群众所急、协会所能”的职能定位，充分发挥遍布城乡的组织网络优势，推动重心下移，打通服务群众“最后一公里”，切实增强群众的获得感、幸福感和安全感。

加强顶层设计引领高质量发展。提高政治站位，坚持改革创新。广东省计生协持续推进计生协改革，聚焦生育支持和家庭健康，出台高质量发展“八个行动方案”和“六大工程”计划，共同构筑起全省计生协高质量发展的“四梁八柱”。

“八个行动”即开展家庭健康促进行动、优生优育进万家行动、青春健康行动、暖心行动、计生家庭权益维护行动、流动人口服务促进行动、服务乡村振兴建设健康乡村行动、发挥计生保险公益性作用助力生育关怀和家庭健康行动。

“六大工程”即实施党建工程、组织工程、人才工程、阵地工程、项目工程、宣传工程。

完善市、县、镇、村计生协组织网络，建强覆盖城乡村居的计生协宣传和服务体系，计生协工作实现规范化、制度化，服务群众能力明显提升，深化落实“六项重点”任务，助力我省人口长期均衡发展和健康广东建设。

聚焦生育关怀和家庭健康主题。充分发挥计生协组织网格和公益保险保障的优势作用，广东省计生协和中国人寿广东省分公司实施“四大支持”任务，进一步推动计生协“八大行动”在基层扎实落地见效，共建“计生保险惠民生、促健康”工作格局基本形成。

一是开展卫生健康宣传教育。开展新时代婚育文化建设，大力宣传倡导“适龄婚育、优生优育、夫妻责任共担，拒绝高额彩礼”等婚育文化；开展家庭健康宣传教育，通过举办家庭健康大讲堂、健康趣味运动会等多种形式，大力传播家庭健康知识，提升广大群众健康意识；开展优生优育进万家活动，举办婴幼儿家长培训、亲子活动、早教课堂等。

二是开展计生协服务活动。积极参加“5·29会员活动日”，开展计生特殊家庭免费赠送保险活动，走访慰问特殊家庭；开展“三留守”人员关心关爱活动；举办“我为群众办实事”帮扶活动。

三是开展阵地与队伍建设。打造家庭健康服务中心、优生优育指导中心、亲子小屋、暖心家园，服务广大计生家庭；招募心理咨询、婴幼儿照护等背景的志愿者，深入城乡社区、学校和家庭开展健康宣传咨询服务。

四是实施公益保险参保提质扩面。广泛发动推动普惠型计生保险提质扩面，提高家庭抵御风险能力，切实维护计生家庭权益，打造有生命力、有公益、有温度的民生品牌。

增强生育支持

扩大计生家庭综合保险受惠面

开展计生保险工作是遵照《中华人民共和国人口与计划生育法》、贯彻《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》精神、实现政策调整有序衔接的必要支撑，也是落实中国计生协“六项重点任务”、切实解决计生家庭后顾之忧的重要项目。

2009年1月起，广东省计划生育协会与中国人寿广东省分公司联合启动计生保险惠民工程，专门定制公益型保障方案，以计生家庭健康保障为中心，受计生家庭欢迎和认可。

计生保险有六大好处——保身故，意外身故责任，家庭成员因遭受意外伤害导致身故；保伤残，意外伤残责任，家庭成员因遭受意外伤害导致伤残；保医疗，意外医疗责任，家庭成员因遭受意外伤害导致的医疗费用；保津贴，意外住院津贴责任，家庭成员因遭受意外伤害导致住院的日津贴；保重疾，重大疾病责任，家庭成员经院方确诊属于指定10种、15种、30种的重大疾病；补社保缺失不足、低保费、免体检。面向家庭成长期、成熟期、夕阳期，鼓励释放生育潜能，促进一胎至三胎生育意愿。

计生家庭孕产、托育综合保险有五大好处——保怀孕、生产期间发生意外；保孕产期特定疾病；保新生儿特定重大疾病、伤残；保托育期意外伤残、医疗住院；补生育保险不足、低保费、免体检。面向家庭形成期，从结婚到孕育。

失独家庭综合保险面向独生子女身故，其父母不再生育和不愿意收养子女的家庭。保险费用系免费；受益人群包括全省（除深圳外）特定年龄范围失独家庭。享有意外身故残疾、医疗报销、护理津贴、重大疾病四大保障。

14年以来，广东省计生协切实为计生家庭谋福祉，各级政府累计出资5.5亿元，发动群众自愿参与和社会捐赠，累计超1098万户次参保计生保险，累计赔付人次近28万人次，累计赔付金额超10亿元，有效提高了计生家庭抵御风险能力，为我省帮扶计生家庭进行了积极探索成功实践，积累了宝贵经验。

2022年，全省（含深圳市）共有138万户（402万人）计生家庭成员参保，全省理赔支付1.17亿元，3.84万人次及时得到理赔，简单赔付率71%；全省（除深圳市）失独家庭1.63万人获得免费参保，累计获赔788人，赔付金额172万元，简单赔付率为114%。总体推广工作连续9年位居全国前列。

各级卫生健康部门、计生协、中国人寿各市分公司始终坚持服务至上，为计生家庭提供生育支持和健康保障，贯穿宣传、承保、理赔、服务等各个环节，专门组织政策性保险服务专员，深入进家庭、进乡村、进社区、进学校、进企业、进机关提供服务；举办“5·29会员活动日”活动，举办家庭健康主题宣传活动、优生优育进万家活动、计生协业务骨干能力提升培训班，逐步打造“暖心行动”健康服务阵地、家庭健康服务中心、暖心家园、亲子小屋。

下一步，各级计生协和中国人寿深入贯彻落实“健康中国战略”，继续把广东计生保险保障事业做成为“健康广东”生育支持的重要“窗口”和“示范区”。

应对人口态势

开启健康家庭建设新局面

截至2022年末，广东省常住人口数量12656.8万，继续保持全国第一位，2022年全省出生105.2万人，连续三年成为全国唯一出生人口超100万的省份。但从趋势上看，人口自然增长率呈逐年下降趋势，需要引起重视。全社会要充分认识这些重大变化，持续强化生命全周期服务理念，聚焦生育支持和家庭健康，推动计生协改革转型发展，计生保险作为增强社会保障能力、积极应对人口发展态势、推动相关经济社会政策配套衔接的有益补充，要继续巩固，不断创新发展。

首先，要积极推进新时代婚育文化建设，提倡尊重生育的社会价值，构建适龄婚育、文明婚育、优生优育、性别平等、责任共担的新时代婚育文化，营造生育友好的社会氛围。

其次，要全面落实关于注重家庭家教家风建设的重要论述以及倡导文明健康、绿色环保生活方式的重要指示精神，进一步巩固家庭健康促进行动成效，开展家庭健康主题推进活动，重点围绕优生优育理念宣传、家庭家教家风建设、健康生活方式推广等内容。

同时，要积极参与婴幼儿照护服务事业，满足广大家庭和人民群众的热切期盼，结合母婴意外伤害、预防接种，托幼机构人员保障，提供符合计生家庭群众需求的保险险种，使儿童早期发展服务进村居、进家庭，并逐步完善服务保障体系。

最后，还要发动与整合社会资源，共建共享，持续打造建设具有示范效应的服务阵地，包括家庭健康服务中心、优生优育指导中心，亲子小屋、社区儿童中心等健康基地。

广东省计生协和中国人寿广东省分公司将强化使命担当，积极促进人口长期均衡发展，引导广大群众树立科学生育理念和时代家庭观，不断开启健康家庭建设新局面，以每一个小家的幸福和睦支撑起中华民族大家庭的兴旺发达，以人口高质量发展支撑中国式现代化。

理赔案例链接

广州

海珠区居民陈先生一家共3人参与2022年“暖心行动”计生保险公益活动的合家欢366保险。数月后，陈先生不幸因意外摔伤导致锁骨骨折，马上送医治疗及评残。事故经中国人寿核实符合保险责任，赔付意外伤残保险金8万元。

深圳

某街道计生协为独生子女家庭投保了一份意外险，被保险人黄女士2022年不幸摔伤，摔伤程度较重，导致肺部感染、骶部感染、髋部感染，经全力救治后仍治疗无效身故。中国人寿收到理赔申请后，主动与家属及医院多方沟通协助理赔，最终赔付11.25万元。

珠海

杨先生是斗门计生家庭保险受惠人群之一，2022年确诊为急性心肌梗死。得知消息后，中国人寿积极协助办理理赔，最终赔付2万元。

汕头

2022年客户余某独自在家中摔伤跌倒并失去意识，后经邻居发现，及时报警处理，抢救无效身故。早前余某投保了300元计生家庭保险，中国人寿接到相关报案后及时跟进，最终该案件赔付3.29万元。

佛山

何先生通过朋友介绍投保了计生家庭保险，4月在佛山市第一人民医院诊断为鼻咽癌，巨额的治疗费给家庭带来了沉重的负担。中国人寿了解情况后，协助收集了理赔单据和材料，递交了理赔申请，最终获得3万元赔付，缓解了何先生的燃眉之急。

韶关

客户罗老人为五保户人群，无儿无女，平时由亲哥照看，因意外摔伤头部，抢救无效身故。由于政府为其投保了失独家庭险，最终赔付2万元。

河源

2022年4月客户曾先生投保计生家庭保险，11月不幸发生车祸，经抢救无效身故，中国人寿接到曾先生家属报案后快速跟进，协助收集理赔所需资料提交理赔申请，最终理赔到账7.5万元整。

梅州

钟女士2022年确诊为乳腺癌，此前已由政府出资购买了计生家庭意外伤害保险，区、镇计生协了解到相关情况后，积极协调中国人寿公司，快速核实并办理相关理赔手续，拨付理赔款11.2万元。

惠州

赖女士自2020年开始投保计生家庭保险，2022年赖女士不幸确诊为左侧浸润性乳腺癌，中国人寿服务人员了解到情况，立即协助赖女士办理理赔手续，最终赔付理赔款3.72万元。

汕尾

政府为失独家庭投保了综合保险，被保人罗某因确诊重大疾病需申请理赔，中国人寿收到客户报案后协助收集理赔材料，三个工作日内把理赔款1.5万元划入出险人账户，缓解了该家庭的困难。

东莞

政府为计生困难户陈女士统一投保计生家庭保险，在其确诊白血病后，中国人寿与社区建立快速响应理赔机制，开通绿色理赔通道，为陈女士给付计生保险理赔金4.5万元。

中山

2022年梁女士在中山市人民医院确诊为乳腺癌，高额的医疗费及后期疗养费用，顿时让这个家庭陷入困难中，幸好梁女士之前自费购买了计生家庭保险，很快就获得重大疾病保障理赔金2万元。

江门

李先生在2022年不幸确诊脑中风。李先生一家在2018年开始就参与到健康家庭保险，中国人寿闻讯后马上开通绿色通道，迅速赔偿出险人李先生2.6万元，其中自费家庭险赔付2.5万元，政府统保计生险赔付1000元。

阳江

江城区失独家庭李女士，在家中不小心摔伤腰骨，被送往阳江市人民医院治疗。中国人寿到医院慰问老人，并处理后续理赔服务，共赔付3500元。

湛江

陈某2021年购买了300元计生家庭健康保险。2022年在农村工作时被铁钉射进了右眼，导致右眼永久失明，评定伤残等级为7级。花费住院费用6381.88元，共赔付24342.9元。

茂名

陈先生于2022年因意外事故需住院治疗。中国人寿及时到医院对出险客户陈先生进行慰问探访，并协助办理理赔。陈先生住院自费7876元。由于购买了计生家庭保险,得到了理赔金5280元。

肇庆

陈某投保了300元健康家庭保险，2022年陈某因意外窒息造成身故，中国人寿接到报案后及时理赔结案，给付保险金5万元，为出险家庭送上温暖及关怀。

清远

失独家庭麦某，2022年因重疾理赔，除社保报销外，计生保险赔付2.8万元。大大减轻了其家庭负担。

潮州

湘桥区为计生户家庭统一投保了意外险，2022年8月客户周某因意外跌倒身故，中国人寿在收到其家属的出险报案后立即前往了解情况，3个工作日内快速赔付理赔款6000元，解决客户一家的燃眉之急。

揭阳

客户陈先生因不慎意外摔伤跌倒导致胫骨骨折，需入院治疗。累计产生住院费用共38767.21元。所幸是其妻子为家人投保了计生家庭保险，中国人寿了解情况后协助收集理赔资料，最终将26313.29元理赔款划到陈先生账户中，缓解了陈先生一家的燃眉之急。

云浮

刘女士属于云浮市计生保险政府出资统保对象，2022年12月刘女士因意外摔倒住院。中国人寿及时到医院慰问并协助办理理赔手续。最终获得理赔金额2706元。

编辑统筹：羊建溶